viernes, 17 de noviembre de 2017

EL CUIDADO DE NUESTROS PREMATUROS

Los cuidados de enfermería en neonatología han evolucionado y cambiado mucho, desde el tipo de pacientes que tenemos (menos peso y menos semanas de gestación), hasta las técnicas que se realizan y los aparatos y materiales con los que contamos actualmente. Por ello se nos exige el realizar técnicas cada vez más especializadas, como por ejemplo la canalización de una vía central a través de un acceso periférico, y manejar aparatos cada vez más complejos y sofisticados como respiradores, ventiladores de alta frecuencia, CPAP, óxido nítrico, etc...  Pero además también se nos exige el estar dispuestos a aceptar nuevos retos, que tanto a través de estudios en medicina como en enfermería se ha constatado que son beneficiosos a corto y largo plazo para nuestros bebes.

El reto que hoy día nos ocupa son los cuidados centrados en el neurodesarrollo y la familia del pretérmino, en los que enfermería tiene un papel fundamental para que sean llevados a cabo.
Desde la fecundación, el embrión primero y luego el feto se encuentra dentro del útero en unas condiciones apropiadas para su óptimo desarrollo y crecimiento. Tiene un ambiente calentito, húmedo, sin ruidos o con ruidos amortiguados y con el continuo sonido del corazón y la voz de su mamá. Cuando el parto se adelanta, la situación para el bebé cambia y su sistema nervioso, todavía tan inmaduro, se ve alterado al ser sometido a situaciones de luz intensa, ruidos, dolor, sobresaltos, separación de los padres, etc.… es aquí donde empieza nuestra misión, intentando conseguir un ambiente extrauterino lo más parecido al que tendría el bebé dentro del útero.

¿Qué factores tenemos que controlar para ello?

Luz
Tiene efectos negativos en su desarrollo y crecimiento. Produce estrés, mayor actividad, alteración del sueño,…etc.
Por eso usamos  cobertores en color oscuro, no luces intensas, luces regulables, protección ocular, canguro en penumbra o con protección y medición luxes.

Ruido

Los ruidos también afectan al bienestar del bebe, por ello en la medida de lo posible intentamos mantener la unidad lo más adecuada posible para ellos.

Estrés y dolor

Antes se pensaba que el prematuro no sentía dolor, hoy sabemos que a las 24 semanas de gestación se han desarrollado los componentes necesarios para la percepción del dolor.

El dolor produce aumento de la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la presión intracraneal, disminuye la saturación de oxigeno, produce alteraciones en el comportamiento y el sueño, y aumenta la sensibilidad al dolor.

Las estrategias más efectivas para disminuir el estrés o dolor son aquellas que promueven: protección del sueño, ambiente de estímulos mínimo, posicionamiento flexor y en línea media, manos cerca de la boca, seguridad-contención, manipular de forma lenta y suave, agrupar intervenciones, promover agarre (dedo, sábanas, paño con olor a mamá, etc.), succión no nutritiva (chupete, pecho vacío o su propio dedo), evitar manipulaciones innecesarias, método canguro, uso de escalas para el dolor, medidas farmacológicas (por ejemplo tras una cirugía) y sobretodo saber reconocer los signos de estrés.


Posicionamiento

Hay que favorecer las posturas en flexión ya que son las más fisiológicas, evitando patrones extensores, y para ello nos ayudaremos de nidos y rollitos, consiguiendo así cabecitas más redondas y mayor simetría del cuerpo. Los nidos y bordes deben mantener el contacto con el bebé, ya que la falta de este causa inestabilidad, pero sin restringir los movimientos.


Medidas fundamentales son el acercamiento cuidadoso, priorizar manipulaciones, proteger el sueño, conservar energía (disminuir movimientos), cambio de pañal en nido, manipulaciones entre dos (uno para contener), en prono mejora la función respiratoria, tener el material siempre preparado y siempre finalizar con contención-autoconsuelo.



Cuidados individualizados
Es muy importante entender que cada bebé es único y que responde de manera particular a los estímulos a los cuales se le expone. Nuestros cuidados en la UCIN afectan de manera diferente a cada bebé dependiendo de su individualidad, nivel de madurez, estado de salud y estabilidad de sus sistemas.





La familia
Los cuidadores naturales de un hijo son sus padres, pero cuando un bebé nace antes de tiempo y tiene que ser ingresado esto cambia y de forma temporal nos convertimos nosotros en sus  cuidadores, pero sin olvidar que los padres forman  una parte muy importante del equipo, pues su apoyo e implicación son fundamentales en la recuperación de su hijo

Para ello, contamos con el sistema de puertas abiertas, de manera que ningún padre o madre por horarios de trabajo o por el hecho de tener otro hijo pequeño al que también hay que atender se vea privado de visitar y poder estar tiempo con su bebé.



Por otro lado, para favorecer la integración con la familia también es muy importante la lactancia materna y el método madre canguro. Cuando un bebé ingresa damos a los padres la información necesaria sobre estos temas (verbalmente y por escrito) y les explicamos cómo llevarlos a cabo. Insistimos en la importancia de la lactancia materna sobretodo en los prematuros y  el  método canguro, el cual además de favorecer la lactancia materna, mejora sus constantes vitales, ayuda a que duerman más y más profundamente, disminuye el dolor ante estímulos dolorosos, reduce las infecciones nosocomiales y favorece el vínculo padres-hijo tan importante de potenciar, pues cuando el niño se va de alta son ellos exclusivamente los que se van a ocupar al cien por cien de su cuidado.
Finalmente apuntar que con todos estos cuidados aplicados siempre desde el cariño y la profesionalidad, pretendemos que la estancia en nuestra unidad, tanto para los niños como para sus padres sea lo más corta y agradable posible y que las secuelas, tanto físicas como psicológicas, que están asociadas a un proceso tan largo y duro, como es el tener un hijo prematuro queden minimizadas al máximo.

Autoras: 
Veronica Giner Herrero, Enfermera especializada en pediatria. Sección Neonatos Hospital General Universitario de Alicante 
María Durá Bellot, Enfermera especializada en pediatria. Sección Neonatos Hospital General Universitario de Alicante
           

miércoles, 8 de noviembre de 2017

TÉCNICAS DE ESTUDIO PARA MEJORAR EL APRENDIZAJE


El aprendizaje es un proceso de adquisición de habilidades y conocimientos que se produce a través de la enseñanza, la experiencia y/o el estudio.

De esta manera, las técnicas de estudio son herramientas que puede utilizar un alumno o alumna para facilitar el aprendizaje.

A continuación, compartiremos una serie de recomendaciones para alcanzar un óptimo desarrollo de vuestros hijos e hijas durante el estudio y preparación de los exámenes.
LUGAR DE ESTUDIO
CARACTERÍSTICAS:

  • Habitación propia, sin malos olores, aireada y ventilada, ni mucho calor ni frio, sin ruidos ni distracciones (tv, hermanos, móvil…).
  • Siempre el mismo lugar, esto hará más fácil conseguir el hábito de estudio diario y ahorrará esfuerzos inútiles.
  • Mesa de trabajo amplia donde esté todo el material que va a necesitar sin distractores.
  • Luz preferiblemente natural, si no que sea luz blanca y que proceda del lado contrario a la mano con la que escriben.
  • Mesa y silla en consonancia con la altura y con respaldo.
  • Cuidar la postura
  • Si es posible deben evitarse todo tipo de ruidos audiovisuales: radio, televisión, imágenes que distraigan, conversaciones de otros, etc.
  • Es conveniente que en la habitación haya una estantería para colocar los libros y el material que se necesita, un tablón de corcho para colocar el horario de estudio, las fechas de los exámenes, avisos, etc.

CÓMO PLANIFICAR EL ESTUDIO:
  • Antes de ponerse a estudiar hay que tener en cuenta todo lo que van a necesitar (bolis, diccionarios, apuntes…) y ponerlos encima de la mesa.
  • Hacer un horario planificado pero flexible, donde quede reflejado el horario de estudio y el de ocio y descanso.
  • Hacer los deberes y repasar las lecciones que explican los profesores y profesoras.
  • Anotar en la agenda todas las tareas que mandan los profesores y las fechas de los exámenes.
  • Durante el tiempo de estudio es necesario realizar un pequeño descanso, entre 5 y 10 minutos.
  • Hay que comenzar por tareas de dificultad media. Continuar con las tareas más difíciles y acabar con las actividades más fáciles.
  • Los días que haya pocos deberes aprovechar para repasar.
EL MÉTODO DE ESTUDIO: 
  • PRELECTURA: Consiste en leer rápidamente la pregunta o el tema para hacernos una primera idea. Servirá para saber de qué va el tema. También debemos acudir al diccionario para buscar las palabras desconocidas y es aconsejable también realizar notas al margen de cada tema.
  • LECTURA DETENIDA Y SUBRAYADO: Consiste en la lectura detenida y detallada del texto subrayando las ideas principales del mismo. Hay que leer párrafo a párrafo y, después, anotar al margen la idea principal y subrayar las ideas más importantes. A la hora de subrayar utiliza marcas diferentes para distinguir las ideas principales de las secundarias
  • ESQUEMA: Ahora tenemos que organizar de forma ordenada y estructurada las ideas que hemos seleccionado anteriormente. Los esquemas nos facilitan la memorización porque nos ofrecen un dibujo de las ideas principales del texto relacionadas unas con otras. Existen varios tipos de esquemas: de llaves o flechas, numérico, ramificado, mapa mental y mapa conceptual.
  • RESUMEN: El resumen no es copiar trocitos del texto sino trasladar al lenguaje lo esencial que dice el texto. A partir de las ideas seleccionadas o del esquema o mapa se construye un texto empleando las propias palabras.
  • MEMORIZACIÓN: Para memorizar hay que repetir, mentalmente o por escrito, en varias ocasiones los esquemas para fijar los contenidos. A continuación, hay que intentar evocar los datos, tratar de recordarlos mentalmente o, mejor, por escrito.
          Algunas técnicas para mejorar la memoria:
  • Técnica de la historieta: consiste en crear una historia relacionando entre sí los conceptos que hay que memorizar.
  • Memoria asociativa: es una manera de organizar la información estableciendo relaciones lógicas para recordar con mayor facilidad.
  • Técnica de la cadena de imágenes: relacionar en serie todos los conceptos que tengas que memorizar. Hay que asociar la imagen de la primera palabra con la segunda, ésta con la tercera y así hasta llegar a la última.
  • Técnica del acróstico: Creación de palabras inventadas con la primera letra o sílaba de los contenidos que hay que memorizar. Cada letra es una pista para recordar una idea.
  • Preguntar el por qué: Darle un significado y sentido a lo que debamos memorizar.
  • Construir imágenes mentales
  •  REPASO: Hay que darles un repaso final a las preguntas y temas para comprobar que ya se sabe. No hay que limitarse solamente a aprender el esquema sino que es conveniente explicarlo cada uno a su manera con objeto de encontrar y utilizar expresiones y palabras adecuadas.
          El fichero de los repasos
  • Para la construcción del fichero, buscamos tres sobres pequeños y uno grande. Los numeramos del 1 al 4, pero este último número lo escribimos en el sobre grande. Por delante escribimos el nombre de una asignatura.
  • Después, cogemos un folio y lo dividimos en 8 partes iguales. Recortamos cada parte y fabricamos suficientes fichas.
  • Cualquier pregunta o dato que nos resulte difícil o nos parece importante, lo copiamos en una de las fichas. Por un lado escribimos la pregunta y, por el otro, la respuesta.
  • Cada ficha que realicemos la introducimos en el sobre número 1, y así sucesivamente hasta que juntemos bastantes.
  • Sobre el funcionamiento del fichero, debemos tener en cuenta lo siguiente:
SOBRE Nº 1: Cada dos o tres días, sacamos las fichas del sobre y leemos cada pregunta. Si la recordamos, comprobamos que está bien y esa ficha la metemos en el sobre número 2. Lo repetimos con el resto de las fichas. Cuando no recordemos una pregunta, miramos la respuesta y la volvemos a introducir en el sobre nº 1.

SOBRE Nº 2: Cuando tengamos bastantes preguntas, debemos repasar. Sacamos una pregunta, si la sabemos, al sobre número 3. Si no la recordamos, miramos la respuesta por detrás y la dejamos en el sobre nº 1.

SOBRE Nº 3: Procedemos igual que en el sobre nº 2. Pero recordamos que si una pregunta no la sabemos, pasa al sobre nº 1.

SOBRE Nº 4: Cuando lleguen aquí todas las preguntas es que ya nos las sabemos. Recordamos que a lo más difícil tenemos que dedicarle más tiempo (sobre nº 1).
RECOMENDACIONES DURANTE EL EXAMEN:
  • Hay que tener en cuenta el tiempo que tenemos para el examen y el número de preguntas. Podremos controlar su uso calculando el promedio de tiempo que tenemos por cada pregunta.
  • Empezaremos leyendo todas las preguntas, debemos fijarnos bien en lo que se pide. Leemos todo el enunciado y volvemos a leerlo bien si es necesario.
  • Contestamos primero las preguntas que sepamos, sin extendernos demasiado y con la información ajustada a lo que se pide en ellas. Si necesitamos completar alguna, la dejamos para el final. Después, abordamos las preguntas que no sepamos o sepamos peor.
  • Por último, repasamos nuestras respuestas antes de entregar.

Autoras: María Pomares y Andrea Madrid  
               Terapeutas del CRAE (Alicante)

martes, 31 de octubre de 2017

IDEAS DE MAQUILLAJES PARA HALLOWEEN

Esta noche es Halloween…¡la noche más tenebrosa del año!

Por ello os queremos proponer varias ideas de maquillajes, que podréis hacer en casa vosotros mismos, para que vuestros peques vayan disfrazados de una forma fácil y rápida.



Maquillaje de bruja
Os proponemos hacer el maquillaje de color verde, extendiendo la pintura por toda la cara. Podéis pintarle con pintura negra un gran lunar negro en un moflete los labios, las ojeras y, si queréis añadir algo más, una telaraña al lado de uno de los ojos.  Para complementar este maquillaje añadir un gorro de bruja y una escoba.




Maquillaje del joker
Este maquillaje convertirá a vuestro peque en el villano de Batman más famoso. Se extiende pintura blanca por toda la cara, se oscurecen los ojos de negro y se dibuja una gran sonrisa roja. Al pintarle unas cejas verdes conseguiréis darle mayor realismo a la expresión de la cara. Para conseguir el toque final, pintar el pelo con spray verde.





Maquillaje de hada
Podéis hacer este maquillaje desde algo muy sencillo hasta algo más elaborado. Elegir el color con el que más os apetezca maquillarle, o pueden elegirlo ellas mismas. Podéis dibujar corazones, o estrellas por toda la cara, dibujarle formas que le resalten los pómulos y añadir purpurina. Si le pintáis con spray del mismo color que el que habéis elegido para la pintura de la cara conseguiréis más realismo. Una idea para completar el maquillaje es ponerle plumas, mariposas o flores en el pelo.





Maquillaje de Spiderman
Si a vuestro peque le gustan los súper héroes seguro que acertáis con este maquillaje. No es necesario pintarles toda la cara, sólo con el antifaz quedarán encantados. Dibujar la forma del antifaz y las líneas de la telaraña en negro alrededor de los ojos y rellenar todo el antifaz con pintura roja.






Maquillaje de bittlejuice
Para maquillar a vuestros hijos de este famoso y peculiar personaje necesitáis pintura blanca y negra. Le pintáis toda la cara de blanco, y alrededor de los ojos pintura negra muy marcada. Añadir unos dientes de plástico y cardarles el pelo, pintándoselo de blanco con un spray. Si os es posible, vestirlo de blanco y negro.





Maquillaje de Fantasma
En este caso, lo ideal es vestir a vuestro peque todo de blanco y dibujarle en la cara un fantasma, hacer el contorno negro y rellenarlo de blanco, cubriendo de esta forma toda la cara de pintura blanca. Añadir en la zona de la frente los ojos y la boca del fantasma.







Maquillaje de pirata
El pirata es uno de los personajes favoritos en los disfraces de los niños. Además es un  maquillaje muy sencillo. Se dibuja un gran bigote, una perilla y  se puede oscurecer un ojo imitando un parche, y añadir un pañuelo en su cabeza y una espada de plástico.






Maquillaje de Esqueleto
Para transformar a tu hijo en una calavera, llena su cara entera de blanco. Luego, con un lápiz negro relleno toda la zona de alrededor de sus ojos, formando un cuadrado para dar la impresión de que hay un agujero y no los ojos. Con el mismo lápiz pinta los lados de la nariz y luego dibuja algunos dientes en la parte superior e inferior de la boca.







Maquillaje de Murciélago
Para maquillar al niño de murciélago, pinta una franja como se fuera una máscara alrededor de la línea de los ojos, imitando la forma de un murciélago de color negro. Podéis añadir una capa negra, lo que hará parecer al niño al superhéroe de Batman.







Maquillaje de Calabaza
La calabaza es el símbolo de Halloween. Para transformar a tu hijo en una calabaza, comienza pintando de negro dos triángulos alrededor de sus ojos, luego otro triángulo encima de la nariz, y para completar una gran y larga boca. Rellenar el contorno de la calabaza con pintura naranja y dibujarle el rabito verde en la altura de la frente.





Maquillaje de Conde Drácula.
Primero pinta toda su cara de blanco. Luego, utilizar pintura negra para pintar sombreado alrededor de sus ojos. Para completar, con un lápiz rojo, pinte algunas gotas alrededor de la boca para simular sangre. Añadir una dentadura de plástico, intentando que tenga los colmillos muy afilados y enormes.




Maquillaje de Demonio
Para que vuestro hijo se parezca a un demonio, tenéis que pintarle toda la cara con pintura roja. Después, con pintura negra, pintar alrededor de sus ojos, los labios y podéis hacerle formas geométricas por la barbilla como se puede ver en la foto. Para darle realismo al maquillaje podéis añadir purpurina roja. Si queréis, podéis añadir unos cuernos rojos de plástico, que podréis comprar fácilmente.



Maquillaje de Hulk
Para conseguir que los peques tengan el aspecto más parecido al increíble Hulk, lo primero que tenéis que hacer es pintar toda la cara de verde, unas cejas muy grandes y negras, y poner algo de pintura de un verde más oscuro alrededor de sus ojos y boca. Dibujarle una gran boca con pintura negra, y rellenarla con muchos dientes dibujados con pintura blanca. Podéis pintar alguna cicatriz en su cara y marcar la nariz.




Maquillaje de Hombre Lobo
Para convertir a vuestro hijo en un auténtico hombre lobo, empezar pintando toda la cara con pintura marrón clarita. Después marcar las cejas, nariz y labios con pintura negra. Para conseguir dibujar el pelo, mezclar pintura blanca y negra, formando rayitas alrededor de toda la cara, tal y como aparece en la foto. Por último, dibujar dos colmillos debajo de la boca; si lo preferís, podéis comprárselos de plástico para conseguir mayor realismo.





¡ Esperamos que os hayan gustado nuestras propuestas para maquillar a los peques !

¡ FELIZ NOCHE DE HALLOWEEN !

Autora: Esther Muñoz
             Terapeuta CRAE Alicante de APSA

miércoles, 25 de octubre de 2017

APRENDER A SONARSE y otros medios de prevención contra la BRONQUIOLITIS



Rinitis, sinusitis, faringitis, bronquiolitis... Estos “palabros” suenan mucho a nuestro alrededor cuando se acerca el invierno, y es en esta época del año, cuando llegan las temidas gripes y resfriados, y con ellos, “todo tipo de virus de las vías altas que, en ocasiones, son el origen de muchas de estas infecciones”.


Por este motivo, la entrada al blog de esta semana va dedicada a las recomendaciones que se deben seguir para evitar este tipo de complicaciones y hablaros un poco sobre una de las patologías más frecuentes entre nuestros peques, LA BRONQUIOLITIS.

Muchos de los niños que vienen a sesión no saben sonarse bien, y este hecho es muy importante, ya que no se trata solo de que los mocos que no se expulsan del organismo sean molestos, sino que terminan provocando rinitis, otitis, faringitis, sinusitis, entre otras patologías, por la acumulación de las secreciones en las vías altas y su mal drenaje. 

De ahí que los fisioterapeutas hagamos hincapié que lo primero que hay que hacer es aprender a sonarse. 

No sirve de nada sonarse tapándose los dos orificios nasales, sino que hay que hacerlo bloqueando primero un orificio y después el otro. Además de esto, los fisioterapeutas recomendamos que, a quienes comienzan a tener problemas para respirar, lleven a cabo una buena higiene nasal, es decir, a integrar un lavado nasal en la higiene diaria.

Una de las patologías respiratorias más frecuentes entre los niños de 0 a 2 años es “La Bronquiolitis” una infección respiratoria causada por virus en la que se inflaman los bronquiolos (las vías aéreas más pequeñas) que llevan el aire a los pulmones. El virus causal más frecuente es el VRS (Virus Respiratorio Sincicial) pero puede ser causada por otros como los rinovirus, gripe, adenovirus, etc. Afecta por igual a ambos sexos en menores de 2 años y más frecuentemente en los menores de 6 meses. En España se produce un pico prolongado desde noviembre a marzo. En la mayoría de los casos se trata de una enfermedad benigna con un curso que varía entre los 7 y 15 días, aunque hay pacientes que requieren ingreso hospitalario. En los niños mayores y en los adultos puede cursar como un simple resfriado, de ahí que se convierta en una patología altamente contagiosa.


La bronquiolitis, suele comenzar con los síntomas de un resfriado, es decir, con la obstrucción de la nariz por mucosidad, algo de tos durante dos a tres días, y a veces fiebre. 

Después, o bien el niño se estaciona, sin empeorar, o bien comienza a toser más, a respirar más deprisa y con dificultad o a respirar haciendo un sonido como un silbido de tono alto o un sonido más grave o de burbujeo. “Esto ocurre porque sus bronquios están obstruidos por la inflamación y por el moco que segrega la propia enfermedad. El proceso acostumbra a durar entre 7 y 15 días, pero es a partir del segundo o tercer día cuando puede acontecer el empeoramiento”.

Hay que tener en cuenta que la bronquiolitis se contagia como un resfriado, es decir, a través del contacto cercano con saliva o moco, también, donde juega un papel importante el contacto a través de las manos con estos fluidos. Por tanto, la medida más eficaz para evitar el contagio es que cualquier persona que vaya a tocar al niño o sus utensilios (chupetes, juguetes, biberones, etc.) se lave previamente las manos. Además, para intentar evitar que un bebé se contagie, sobre todo durante los meses de noviembre a marzo, los fisioterapeutas recomendamos evitar, en la medida de los posible, llevar al niño menor de 3 meses a la guardería, y si tiene hermanos, hacer que éstos se laven las manos con agua y jabón nada más llegar del colegio o guardería, e impedir que tosan, si están acatarrados, a menos de 1 metro del pequeño. Por otra parte, recomendamos evitar el contacto del bebé con cualquier persona resfriada. Si los resfriados son los padres, se aconseja que utilicen una mascarilla (no tocarla con las manos una vez que se la haya puesto) y lavarse muy bien las manos antes de coger al bebé. Además, no se debe de fumar dentro de casa y se debe de evitar permanecer mucho tiempo con el niño en salas de espera de las consultas médicas, intentando ir lo más temprano que se pueda o lo más tarde.



Entre los tratamientos para combatir la bronquiolitis se encuentra la fisioterapia respiratoria, que pese a que en la actualidad no se aplica todo lo que se debería por el desconocimiento de pacientes y médicos, podría evitar ingresos, visitas a urgencias, intubaciones, ventilaciones mecánicas, entre otras complicaciones. La fisioterapia respiratoria ayuda a eliminar las secreciones acumuladas en las vías respiratorias, evitando así, su obstrucción permitiendo el correcto paso del aire y previniendo la aparición de complicaciones graves. 

Además, sirve para rehabilitar la mecánica respiratoria, la permeabilidad bronquial y la reexpansión pulmonar.

Autora: Alba Chinchilla Molines
            Fisioterapeuta CDIAT Villajoyosa y CRAE Alicante/San Vicente