jueves, 22 de febrero de 2018

Fisioterapia en el cólico del lactante



El cólico, es un ataque doloroso localizado en el abdomen, debido a las contracciones de los músculos que envuelven un órgano afectado.

En el caso del cólico del lactante (CL), es un síndrome, es decir un conjunto de síntomas y signos de causa multifactorial que se presentan durante los tres o cuatro primeros meses de vida y se manifiesta, principalmente, con un llanto excesivo, persistente e inconsolable, en niñas y en niños sanos.

No obstante, aunque el llanto es el signo clínico más destacado, éste va acompañado de otros también relevantes como: inadecuado agarre al pecho, alimentación desordenada, color, olor y consistencia de las heces, meteorismo y abdomen tenso, vómitos y regurgitaciones, movimientos de flexión/extensión de las piernas, estreñimiento, inquietud, malestar, aumento del color de la cara y agitación corporal general.

Es importante a la hora de hacer un diagnóstico del CL hacerlo desde un punto de vista integral, teniendo en cuenta todos los signos descritos.

El debut de estos síntomas suele empezar en la mayoría de los casos entre la primera y cuarta semana de vida, y por lo general, acaban espontáneamente entre los tres o cuatro meses de edad, con un pico de intensidad a las 6 semanas.
Normalmente suelen empezar a la misma hora cada día y es más intenso por la tarde-noche.

Hoy en dia, el fisioterapeuta y la fisioterapeuta es uno de los profesionales especializados en el diagnóstico y tratamiento del cólico del lactante.

Éste utiliza la terapia manual como principal método de tratamiento,  complementándolo con pautas de ergonomía postural materno-infantil que favorezcan una correcta lactancia materna y buen agarre del bebé al pecho, ya que de esto va a depender  la eficacia del vaciado del pecho y por consiguiente que el bebé absorba menos cantidad de gases y la leche del final rica en grasas. Asimismo, es de vital importancia fomentar un adecuado manejo de las familias y, de esta manera, evitar sentimientos de ansiedad y angustia en el contexto familiar.






Entre las técnicas de terapia manual que las fisioterapeutas y los fisioterapeutas empleamos en el alivio de los síntomas del CL, las más utilizadas son el masaje abdominal y el masaje orofacial.

El masaje abdominal es una técnica terapéutica suave y sin efectos secundarios que se realiza en el vientre del bebé cuando éste está relajado y tranquilo y no con llanto agudo y dolor. Consiste en la realización de diferentes movilizaciones con una leve presión con el objetivo de disminuir la distensión abdominal, favorecer la eliminación de los gases y producir un efecto relajante y un alto grado de bienestar en el lactante. Por todo esto, el masaje abdominal supone un beneficio inestimable en la superación del CL.

El contacto físico proporciona al recién nacido el primer medio de comunicación con su entorno. Por ello, es importante que el fisioterapeuta y la fisioterapeuta enseñe la técnica de masaje a las madres y los padres para que creen un excelente vínculo entre ambos.






El masaje orofacial, trata de estimular la cavidad oral del bebé para tratar las disfunciones orales que hayamos observado durante la toma. Los objetivos que perseguimos con el masaje orofacial son propiciar un patrón de succión-deglución normal, favorecer la coordinación de la función respiratoria con la actividad deglutoria y mejorar el agarre y la posición de la boca del bebé para un correcto amamantamiento, de esta manera contribuimos de manera indirecta en la prevención del CL.



Si sospechas que tu bebé pueda estar padeciendo el cólico del lactante, consulta con tu pediatra que habitualmente trata al bebé, ya que conoce y tiene acceso al historial completo del niño y de la niña y puede ayudar a descartar la posible presencia de otras complicaciones, lo que es muy importante. Por otro lado, puedes acudir a un fisioterapeuta o una fisioterapeuta con formación específica en la valoración y tratamiento del cólico del lactante que os ayudará a diferenciar este síndrome y a buscar su origen a través de preguntas sobre la alimentación de la madre, la alimentación del niño y de la niña, sus gases, cómo duerme, tipo de tomas…, de manera que el tratamiento sea lo más eficaz posible


Desde el servicio de fisioterapia de APSA, ofrecemos a las familias, toda una serie de ejercicios y pautas rutinarias para prevenir y mejorar el cólico del lactante. Aunque hay veces que la terapia no es 100% efectiva y no siempre podemos ayudar a todos los bebés lo que nos gustaría, es posible conseguir, en la gran mayoría, una mejora sintomática.

Os esperamos a todos y a todas los que necesitéis más información sobre la prevención y el tratamiento del Cólico del Lactante.
Bibliografía


·  Bahrami HR, Kiani MA, Noras MR. Massage for Infantile Colic: Review and Literature. Int J Pediatr 2016; 4(6): 1953-58.

· Sheidaei A, Abadi A, Zayeri F, Nahidi F, Gazerani N, Mansouri A. The effectiveness of massage therapy in the treatment of infan-tile colic symptoms: A randomized controlled trial. Med J Islam Repub Iran 2016 (9 April). Vol. 30:351.

· Tekgündüz et al.: Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infants. Italian Journal of Pediatrics 2014 40:89.

· García Marques, Sara (2015) Fisioterapia en el cólico del lactante: validación de cuestionario de valoración y diagnóstico y análisis de la eficacia terapéutica. Tesis doctoral. Universidad de Sevilla, dpto de Fisioterapia.

Autoras:
Amparo Violero y Alba Chinchilla
Fisioterapeutas CDIAT y CRAE San Vicente APSA

lunes, 19 de febrero de 2018

HOY ES EL DÍA INTERNACIONAL DEL SÍNDROME DE ASPERGER






Hoy 18 de Febrero se celebra el Día Internacional del Síndrome de Asperger. Por eso queremos dedicar un espacio de nuestro blog a conocer un poquito más en qué consiste y qué podemos hacer.
Seguro que alguna vez habéis escuchado este término en diferentes medios. El Síndrome de Asperger se ubica dentro de los Trastornos del Espectro Autista  y afecta en la interacción social reciproca, la comunicación verbal y no verbal, resistencia para aceptar el cambio, inflexibilidad del pensamiento, así como poseer campos de interés estrechos y absorbentes.
A menudo puede generarse cierta confusión con otros trastornos, ya que está muy relacionado con el Autismo. Sin embargo, una persona con Síndrome de Asperger (SA) se caracteriza fundamentalmente por tener una inteligencia dentro de la normalidad, incluso suele destacar por encima de la media, sin embargo, sus mayores dificultades residen en aspectos de socialización  y regulación emocional.
Su lenguaje se caracteriza por ser demasiado formal; suelen ser personas muy concretas y literales, no comprenden los chistes o se ríen a destiempo. Algunos son hiperverbales, hablan en exceso con tono extraño y volumen elevado de la voz, lo cual interfiere en sus interacciones sociales y hace que las personas se aparten de ellos. 
  Las características más importantes a destacar son:

  • Dificultad en el ámbito social, tanto en relaciones con otros niños como con adultos. Es muy ingenuo y crédulo.
  • Le cuesta entender los sentimientos e intenciones del resto.
  • Elevados niveles de ansiedad frente a los cambios bruscos.
  • Lenguaje muy literal y con mucho repertorio léxico.
  • Sensibilidad muy alta a sonidos, colores, sabores, luces…
  • Buena capacidad en las habilidades de memoria (fechas, figuras,…).
  • Intereses muy restringidos.
  • Rituales y rutinas de tipo repetitivo.
  • Torpeza motora.

¿Cómo podemos ayudarles?
A continuación, os dejamos algunas recomendaciones prácticas sobre cómo podemos ayudar a las personas diagnosticas con Síndrome de Asperger y, es especial, nos centramos en ejemplos para niños y niñas con SA.
·   Anticípame qué va a pasar a lo largo del día o semana. Para los niños y niñas con Síndrome de Asperger es muy importante anticiparles las rutinas diarias y evitar cambios bruscos, ya que suelen ser muy estructurados y no llevan bien cualquier cambio repentino.

·  Facilítanos la vida con apoyos visuales. Las personas con SA procesan mejor la información por el canal visual, por eso, cualquier medio visual le puede beneficiar a la comprensión del mundo que le rodea: podemos utilizar agendas o calendarios con pictogramas,  fotografías,…






·   Si me lo explicas paso a paso lo voy a entender mucho mejor.  Las personas con SA suelen presentar limitaciones a nivel de funciones ejecutivas, que son necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento, por lo que con ellas resulta necesario la secuenciación de tareas y explicación pasa paso.



·      Enséñame cómo relacionarme con los demás. Los niños y niñas con SA quieren tener amigos, pero simplemente no saben cómo interaccionar, por eso, es importante la intervención  mediante programas de habilidades sociales. Para ello, suelen utilizarse guiones, scripts o historias sociales.





·   Ayúdame a comprender los diferentes estados emocionales. Las personas con SA suelen tener dificultades para entender las emociones en uno mismo y en los demás, por eso es necesario enseñarles la existencia de las diferentes emociones y estados mentales, apoyándonos mediante imágenes y dramatizaciones.


·    Potencia mis habilidades. Los niños y niñas con SA suelen tener intereses restringidos y la mayor parte posee  alguna habilidad específica. Así que sería importante  sacarle el máximo partido a las mismas y ofrecerle oportunidades de desarrollo en ese sentido. Eso sí, siempre con delimitación de los tiempos que dedican a estas actividades.

BIBLIOGRAFÍA:
-          (2014). DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Médica Panamericana.





AUTORA:
Raquel Córdoba Abellán

Técnico Infanto Juvenil en el CRAE de Alicante de APSA